ТОНКАЯ МЫШЦА БЕДРА - это длинная мышца, похожая на ремень, которая сверху прикреплена к лобковой кости, проходит по внутренней стороне бедра, пересекает коленный сустав и внизу крепится с внутренней стороны большой берцовой кости. Мышца работает вместе с аддукторами, подтягивая бедро. Кроме того, она вращает бедро по часовой стрелке, когда нога согнута в колене.

Точки напряжения в этой мышце появляются вследствие падения, артрита тазобедренного сустава, из-за перегрузки. Это может случиться во время езды на лошади, катания на коньках, гимнастики, тренировки в спортзале на специальном тренажере для бедер. Боль обычно бывает острая и ощущается вдоль внутренней стороны бедра.

Чтобы поработать над тонкой мышцей, сначала нужно найти сухожилие, с помощью которого она крепится к внутренней стороне колена. Сядьте на стуле поближе к столу. Согните ноги в коленях, стопы поставьте на пол. Положите руку на внутренний край задней стороны колена. Там вы ощутите выдающуюся полусухожильиую мышцу, одну из двух мышц подколенного сухожилия, которая проходит позади внутренней стороны бедра. Пройдитесь пальцами дальше, чтобы почувствовать менее выдающуюся тонкую мышцу.

Как раз здесь вам и пригодится ножка стола. Надавите внутренней частью колена на ножку стула, и тонкая мышца напряжется. Теперь вы сможете относительно легко ее прощупать. Она покажется жесткой, тонкой лентой. Оставайтесь в этом положении (на стуле) и постарайтесь расслабить ногу, чтобы прощупать ее с внутренней стороны бедра от колена и до паха. Обнаружив на жесткой ленте мягкие места, надавите на них пальцами или твердым маленьким мячиком (например, теннисным), чтобы расслабить. Для полного расслабления вам придется повторить это несколько раз. Очень важно дополнить упражнения по расслаблению следующей растяжкой.

Растяжка тонкой мышцы бедра

Растяжка: лягте на пол спиной, повернув ягодицы к стене. Ноги прижмите к стене в вертикальном положении. Медленно разведите их, чтобы растянуть внутреннюю сторону бедер. Сохраняйте это положение 30-60 секунд. Расслабьтесь, глубоко дышите и позвольте силе тяжести делать свое дело.

Растяжение мышц бедра – одна из наиболее часто встречающихся травм, лечение которой не рекомендуется пренебрегать. Представляет собой повреждение мышечной ткани и сухожилий вследствие травмирующей ситуации. Чаще всего с подобной травмой сталкиваются спортсмены. Если во время физической нагрузки или упражнения появилась резкая боль, не позволяющая выполнить его еще раз, то можно говорить о растяжении бедренных мышц, лечение которого проводится под контролером травматолога. К наиболее травмоопасным видам упражнений относятся: приседания, выпады, махи ногами.

Бедро включает себя 3 вида мышц, которые можно легко травмировать при чрезмерных нагрузках:

• задние бедренные мышцы (разгибательные);
• медиальные (приводящие);
• передние бедренные мышцы (сгибательные).

Во время движения, когда человек полностью разгибает ногу в колене, происходит сокращение мышц, находящихся позади бедра. Однако, при выполнении упражнения без предварительной подготовки и разминки, возможно растяжение задней мышцы. Травма сопровождается резкой болью.

Растяжение приводящей мышцы бедра

Приводящая мышца относится к медиальной группе, куда также входят тонкая и гребенчатая. Находится она на передней стороне бедра, т.е. она соединяет кости таза и ног. Если говорят о растяжении внутренней мышцы бедра, то имеют ввиду именно приводящую мышцу. Главная ее функций – сводить бедра вместе.

Растяжение приводящей мышцы бедра, а иногда и разрыв, возникает в случае неудачной попытки сесть на шпагат, при прямом ударе по ней или во время неудачного прыжка. В случае травмы, человек испытывает резкую боль в области паха.

Растяжение передней мышцы бедра

К передним мышцам относятся:

• портняжная;
• четырехглавая;
• прямая;
• медиальная широкая;
• латеральная широкая;
• промежуточная широкая.

Передние мышцы или разгибающие, крепятся с одной стороны к передней стороне бедра, а с другой - к голени.

Самая крупная из передних мышц – четырехглавая. Свое название получила благодаря строению, так как включает в себя 4 мышцы: прямую, латеральную, промежуточную и медиальную. Все они в дистальной трети бедра формируют общее сухожилие. Растяжение четырехглавой мышцы бедра или ее ушиб возникает, когда по ней был совершен прямой удар. Часто с подобной травмой обращаются футболисты или люди, занимающиеся боевыми видами искусства.

Растяжение четырехглавой мышцы бедра встречается довольно часто и проявляется острой болью.

Важно! Мышцы и связки функционируют лучшим образом при достижении определенных температур. Растяжение связок или мышц происходит на неподготовленных/не разогретых мышечных волокнах, именно поэтому, так важно перед упражнением провести разминку. Также травмам наиболее подвержены переутомленные мышцы.

Симптомы растяжения бедренной мышцы

Любое повреждение мышечных волокон и сухожилий схоже по своим проявлениям вне зависимости от локализации. Растяжение мышц бедра симптомы:

1. первоначально травма проявляется ощущением внезапного щелчка. Обычно он сопровождает надрыв мышц;
2. пострадавший испытает сильную и мучительную боль, не позволяющую продолжать движение;
3. область травмирования чувствительна к прикосновениям;
4. в случае если повреждены сосуды, то в области травмы появляется гематома;
5. если затронута задняя бедренная мышца, то вероятно появление припухлости.

Наиболее травмируемое место – там, где соединяются сухожилия и мышцы.

Степени растяжения

В зависимости от тяжести травмы, выделяют повреждения трех степеней:

• 1-ая степень – самая легкая степень повреждения. Пострадавший может продолжать движения, но испытывает неприятные ощущения на задней стороне бедра. На следующий день после травмы может сохраниться болезненность, но это не мешает ходьбе или бегу;
• 2-ая степень – пострадавший испытывает более сильные болезненные ощущения и вынужден прекратить выполнять упражнения. Болезненность и чувствительность сохраняются в течении нескольких дней. Спустя 5-6 дней в месте травмирования можно заметить кровоподтек. Больной испытает трудности при ходьбе и при подъеме прямой ноги;
• 3-ая степень – сопровождается резкой нестерпимой болью. Пострадавший не может продолжить тренировку, боль может быть настолько сильная, что он падает. Движения ногой крайне болезненные, больной не может самостоятельно ходить. Важно своевременно начать лечение, если этого не сделать, то спустя неделю возможны сильные кровоподтеки. Первые недели, пока не спадет воспаление, больной вынужден передвигаться на костылях.

Что делать при растяжении мышц бедра

Первое, что необходимо сделать в случае травмы – обеспечить покой пострадавшей конечности. Необходимо исключить лишнее натяжение бедренных мышц, поэтому больного нужно уложить и подложить под колено мягкий валик. Находиться в спокойном положении нога должна до тех пор, пока боль полностью не стихнет и не спадет отечность.

Второе, что важно сделать, если имеется растяжение мышц задней поверхности бедра – приложить холод к месту повреждения. Далее прикладывать холод каждый 3 часа и держать по 20 минут. Можно использовать противовоспалительные мази с обезболивающим эффектом.

На травмированную ногу накладывают эластичный жгут, так как это позволяет избежать отечности и кровоподтеков. Если боль не утихает, отек не спадает и появились гематомы, тогда в обязательном порядке необходимо показаться врачу, потому как, только он подскажет как лечить растяжение мышц бедра правильно.

Лечение растяжения

Чтобы подтвердить диагноз необходимо обратиться к врачу-травматологу. Как правило, сначала он проводит осмотр и собирает анамнез. Для постановки точного диагноза врач просит пошевелить больной ногой, согнуть и выпрямить, чтобы проверить работу суставов, осматривает место кровоподтека и оценивает болезненность травмы. Если есть сомнения, повреждена ли кость, дополнительно назначается прохождение рентгенографии. Также могут направить на МРТ или УЗИ.

После осмотра и проведения всех диагностических процедур врач назначает необходимое лечение. То, как будут лечить растяжение мышц бедра зависит от степени повреждений.

При первой и второй степени больному назначается покой. Необходимо избегать каких-либо физических нагрузок до полного восстановления мышечной ткани и связок. Чтобы уменьшить нагрузку на ногу, особенно при ходьбе, врач может порекомендовать хождение на костылях. Чтобы снять воспалительный процесс могут быть назначены нестероидные препараты, такие как: диклофенак, кетопрофен, пироксикам. После снятия болевого синдрома лечение растяжения задней мышцы бедра не прекращается. Больному назначаются физиопроцедуры и лечебная физкультура, так как с их помощью процесс выздоровления пройдет гораздо быстрее и легче. Как правило, при растяжении первой и второй степени восстановление происходит за 2-3 недели.

При третьей степени тяжести повреждения лечение может потребовать более радикальных мер, так при разрыве проводится операция на поврежденной мышечной ткани. После оперативного вмешательства могут назначить нестероидные препараты, также обязательно проводятся физиопроцедуры и лечебный массаж. Восстановительный процесс может затянуться до полугода, в зависимости от особенностей организма. После растяжения подвижность и функции мышечных волокон можно восстановить полностью, при условии проведения правильной терапии. Чтобы лечение растяжения задней мышцы бедра было эффективным, важно соблюдать все рекомендации врача.

Лечение народными методами

Часто при растяжении люди прибегают к средствам народной медицины, которые на протяжении уже многих десятков лет помогали справиться с болью и ускорить процесс выздоровления. Лечение растяжения бедра народными средствами рекомендовано только как дополнение к основному лечению.

Рецепты народной медицины:

1. Пиво разогреть на водяной бане, но не доводить до кипения. Полотенце или марлю тщательно в нем смочить, отжать и посыпать молотым перцем, после чего положить к месту повреждения и оставить на 15 минут.
2. Столовую ложку веток, корней и коры барбариса добавить в кастрюлю и залить стаканом воды, отварить на мелком огне. В отваре смочить тряпку, отжать и приложить к больному месту.
3. Тщательно измельчить 1 головку репчатого лука, добавить к нему сахар, так чтобы получить пастообразную смесь. Выложить все на марлю и приложить к больному месту на один час. Процедуру можно повторять через день.
4. В лечение растяжения бедра используется народное средство с применением голубой глины. Предварительно глину смешивают с водой до плотной консистенции и отправляют охлаждаться в холодильник. После чего прикладывают к больному мечту, процедуру можно повторять каждый 4-5 часов.
5. Хорошо зарекомендовали себя молочные компрессы. Для лечения лучше всего подходит молозиво, молоко, которое появляется сразу после отела коровы. Теплые молочные компрессы прикладывают к больной области и меняют после их остывания.
6. В эмалированную посуду насыпать до середины тары сосновых веточек и доверху залить водой. Отваривать в течении тридцати минут и после использовать для ванночек.

Важно! Использование народных средств не исключает лечение, назначенное лечащим врачом.

Профилактика растяжений

Чтобы исключить растяжение, важно соблюдать определенные меры безопасности:

• перед тяжелыми физическими нагрузками провести тщательную разминку, чтобы разогреть все группы мышц;
• обязательно во время тренировки совершать упражнения, нацеленные на растяжение связок и мышечной ткани, чтобы повысить их эластичность;
• нагрузка во время тренировки увеличивается постепенно. Так сначала рекомендуется первый подход сделать разминочный;
• не пытаться «прыгнуть выше головы», в случае если вы не уверенны, что сможете выполнить упражнение правильно, не стоит за него браться пока не достигнете определенной техники и выносливости;
• важно вовремя остановиться, если вы чувствуете, что уже мышцы перенагружены рекомендуется прекратить тренировку, так как повышается риск получения травмы.

Умеренные занятия спортом, правильная техника и здоровой образ жизни сведут к минимуму травмы и растяжения. Однако если не удалось избежать неприятной ситуации, следует сразу же ограничить подвижность и нагрузку, приложить холод и лучше всего обратиться к врачу, чтобы исключить любые возможные осложнения.

Травматологи на примере деформации пружины объясняют пациентам причину травмы. Плавное движение равномерно распределяет нагрузку. Резкие аномальные рывки выводят механизм из строя. Растяжение мышц бедра происходит по аналогичному принципу. Факторов ограничения подвижности достаточно:

• Понижение тонуса, потеря эластичности;
• Тяжёлый физический труд;
• Столкновения, удары, падения.

Повреждение мягких тканей и связок - диагноз спортсменов и белых воротничков. Одни перенагружают конечности, прочие неумело распределяют нагрузку. Крайности ведут к аномалиям. Нарушается баланс опорно-двигательного аппарата. Результат - микро-разрывы мышечных волокон, длительное лечение.

Разрывы мышц

Сигналы тревоги

Механическая сила увеличивает длину тканей, не нарушая целостность органа. Опасность представляют разорванные эпителии. После хирургической операции возможно полное восстановление. Симптомы зависят от степени повреждения:

• Первая степень характеризуется ощущением лёгкого потягивания. Через день возникает ноющая боль. Ограничение подвижности незначительно. Можно поднимать выпрямленную ногу, медленно ходить;
• Растяжение бедра второй степени сопровождается резкой болью, повышенной чувствительностью при пальпации. Через три дня появляются кровоподтёки сине-багрового цвета (постепенно принимают зеленовато-жёлтую окраску). Движение вызывает дискомфорт. Требуется комплексное лечение. Нагрузки запрещены. Консультация врача обязательна. Желательно сделать рентгеновский снимок;
• При третьей степени наблюдаются опасные симптомы: болевой шок, выраженная припухлость, множественные гематомы. Передвижения невозможны. Температура тела повышается. Возможен лёгкий озноб. При надрыве бицепса слышен характерный щелчок. Это свидетельство серьёзного повреждения.

Особенности диагностики определяет локализация. Задавая наводящие вопросы, травматолог подберет оптимальную программу. Чаще всего возникают проблемы задней части бедра. Главные критерии: боль в положении сидя, «расползание» гематомы в направлении колена, нарушение сгибательной функции против сопротивления. Расположенный близко седалищный нерв, испытывает давление воспаленных тканей. Высокая вероятность образования рубцов.

Трудности с четырёхглавой мышцей отвечают за боль в положении стоя. Пульсация охватывает область колена, сгибание которого проблематично. При обширном разрыве можно пропальпировать щелевидный дефект. Осложнения в виде локализации солей кальция (оссифицирующий миозит) составляют 9%.

Травмы приводящей группы отзываются болью в паху. Характерна нервная дрожь при отведении ноги в сторону. Тонус понижается, появляется мышечная усталость. Неприятное ощущение при активном сгибании бедра и голени.

Боль в ногах

Экстренные меры

Проанализировав симптомы, приступают к решительным действиям. В домашнем обиходе найдутся необходимые средства. Порядок действий стандартный:

• Покой в течение 48 часов. Нагрузки при ходьбе компенсировать тростью;
• Холодные компрессы по 20 мин 10 раз в день. Пластиковая бутылка, лёд в пакете, холодная грелка - весьма эффективное лечение;
• Возвышенное положение ноги. При помощи подушек зафиксировать на уровне сердца.

Задачу компенсации травм решит повязка. Бинтование - доступный способ поддержки связок. Эластичные бинты предотвращают рецидивы лучше бандажей. Осуществляя фиксацию, не стоит забывать следующие правила:

• Максимальное расслабление мышц;
• Сегмент тела бинтуется в положении, идентичном естественному;
• Симптомы отсутствия чувствительности – результат слишком тугих витков;
• Направление движения: от периферии бедра по направлению к туловищу.

Правильные действия не нарушают лимфодренаж, устраняют отёк, закрепляют сустав. Материалы с нейлоновыми волокнами обеспечивают высокий уровень компрессии. Хлопковые бинты лучше впитывают мази. Акриловые создают «эффект сауны».

Первая помощь облегчает состояние. При незначительной степени повреждения её хватит для самостоятельного восстановления мышечных волокон. Лечить растяжения помогут народные средства. Реабилитация занимает три недели.

Ликвидация боли и воспалений

Растяжение бедра поддаётся полному восстановлению. Медицинские препараты - достойные союзники. Кремы и гели поддерживают мелкие сосуды, предотвращают гипоксии, снимают воспаления. Их использование безопасно, если следовать инструкции.

Разогревающие мази отвечают за теплообмен. Для экстренной помощи не подходят, предназначены для реабилитации. Основные компоненты:

• Апитоксин. Пчелиный яд повышает сосудистую проницаемость, размягчает рубцы, расширяет капилляры. Лечение осуществляется за счёт теплового эффекта;
• Экстракт перца. Раздражает рецепторы, предотвращает миозит, повышает эластичность связок, увеличивает подвижность, запускает механизм восстановления;
• Камфара. Стимулирует нервные окончания. Камфорное масло повышает тонус мышц, более всего четырёхглавой. Оказывает отвлекающее действие;
• Метилсалицилат. Снимает боли, останавливает воспаления. Известен как аспирин. Угнетает простагландины.

Охлаждающие мази первыми наносятся на болевой очаг. Температуру не понижают, но ощущение прохлады создают. Анальгетический принцип действия: не лечить, а обезболивать. Наносятся тонким слоем до полного впитывания (без втирания). Активные вещества:

• Ментол. Охлаждающая специфика. Лёгкое жжение, покалывание. Антисептик местного уровня. На уровне центральной нервной системы воздействует на болевые симптомы;
• Кетопрофен. Ингибирует синтез простагландинов. Быстрое действие. Длительный эффект. Нестероидный противовоспалительный препарат;
• Нимесулид. Снимает посттравматическое воспаление связок. Показан при дегеративных заболеваниях: бурсит, остеоартроз, радикулит. Выпускается в форме геля.

Анальгезирующие мази

Средства наружного применения первый раз наносятся перед сном. Мышцы охотно поддаются массажу, растирание четырёхглавой особенно эффективно. Схема последующего использования - трижды в день. Втираются круговыми движениями без нажима. Фармкомпании представляют следующие марки:

• Лиотон-1000. Против отёков и гематом;
• Гепарин. Ушибы мягких тканей и связок;
• Актовегин. Нормализует ток крови в капиллярах;
• Никофлекс. Повышает тонус, разогревает;
• Вольтарен эмульгель. Противовоспалительное средство на основе диклофенака;
• Индометацин. Местное болеутоляющее действие.

Если растяжение бедра продолжает беспокоить, назначаются спазмолитики: дротаверин, ношпа, мидокалм. Сильнодействующие таблетки: кетанов, ибупрофен, диклофенак, желательно употреблять не более трёх дней, во избежание проблем с желудочно-кишечным трактом.

Народная медицина советует делать примочки из горячего пива, чёрного перца и эфирного масла лаванды. Настой лаврового листа принимают внутрь. Спирт с йодным раствором - отличная основа компресса. Овсяная мука используется в виде аппликаций. Некоторые целители используют измельчённый лук с мёдом, чтобы лечить воспаления. Популярен настой бузины. Сопутствующие процедуры – это психологический фактор, радикальную терапию назначает врач.

Восстановление жизнедеятельности

Устранив болевые симптомы, переходят к реабилитации. Избежать образования рубцовой ткани помогут физиотерапия и комплексные упражнения. Занятия начинают через две недели после случившегося (при первой и второй степени). Нагрузка минимальная. Травмы задней поверхности требуют больше времени на восстановление. Плавные движения восстанавливают эластичность. Рывки травмируют ткани. Лечение возвращается на начальный этап. Процесс медленный, без нагрузок и олимпийских рекордов. Каждая группа мышц прорабатывается отдельно. Требование - отсутствие воспалений.

Лечебные упражнения

Повреждения задней части бедра возникают из-за малоподвижности. Вернуть тонус, избежать новых разрывов помогут упражнения:

1. Поочерёдные амплитудные махи ногами. Рукой держаться за опору;
2. Плавные наклоны вперёд с захватом носков ног и напряжением бицепса. Грудью стараться прижаться к конечностям;
3. Присесть, коснуться руками пола. Ноги выпрямить, пальцы от поверхности не отрывать. Делать пружинящие перекаты. Медленно подняться, потянуться. Отвести плечи.

Укрепление мышечного каркаса реаниматологи практикуют часто. Восстановление четырёхглавой - особо трудная задача. Она пересекает два сустава, подвержена риску травмы. Вернут контроль над подвижностью следующие действия:

• Мышцы передней поверхности напряжены. Сидя на полу, одна нога согнута, вторая прямая. Потянуть мысок на себя. Задержаться в положении 5 минут.
• Лёжа на животе, захватить голеностопный сустав. Мышцы внутренней поверхности напряжены. Попытаться прижать пятки к ягодицам.
• Стоя на коленях, наклоняться назад. Делать равномерные покачивания. Пытаться сохранить ровную линию.
• Стать на колени. Медленно садиться на пол между пятками. Наклониться назад, опираясь на руки.

Количество подходов зависит от состояния связок. При болевых приступах движения прекратить. Полезно помассировать конечность круговыми движениями. Важен разогревающий эффект. Мази, кремы, гели на природной основе придутся кстати.

Физиотерапия представлена множеством направлений. Лучшие процедуры порекомендует врач.

Дарсонвализация. Воздействие высокочастотных токов изменяет физико-технические показатели тканей. Лечение применяется местно. Ощущается лёгкое покалывание. Воспалительные очаги рассасываются. Повышается работоспособность мускулатуры. Лечение - 12 процедур по 12 мин.

Магнитотерапия. Магнитные поля локального действия эффективны при хронических сепсисах, отёчности. Ускоряют заживление рубцов, поддерживают эластичность связок. Продолжительность сеанса - около 40 минут. Курс 15 процедур.

Ультразвуковое воздействие. Взаимодействие ультразвука с биологическими тканями развивает компенсаторно-восстановительную реакцию. Оказывает спазмолитическое действие. «Сварочный аппарат» мягких тканей. Для усиления обезболивания растяжение бедра лечится при помощи фонофореза анальгина.

Прогноз

Комплекс мер разработан досконально. Реабилитационные возможности не ограничены. Прогноз для выздоровления положительный. Растяжение мышц бедра становится проблемой при несоблюдении медицинских рекомендаций.

Снять воспаление, купировать боль, разгрузить мышцы до полного выздоровления, занимающего от 4 до 6 недель. Симптомы общеизвестны, но визит к врачу чаще сопровождается третьей стадией заболевания.

Подобная беспечность приводит к неправильному срастанию тканей. Мышца укорачивается, происходит деформация. При осложнениях возникает предрасположенность к повторным надрывам. Лечить пациента становится сложнее. Происходит рубцевание тканей, образуются кальцификаты. Прогноз для этих аномалий отрицательный. Улучшение может не наступить.

Ведущие активный образ жизни спортсмены и даже просто оступившиеся ненароком люди могут пострадать от травмы - растяжения мышц бедра. Её возникновение обусловлено сокращением группы мышц одновременно со сгибанием либо разгибанием ноги в колене. Распространенной причиной остается выполнение физических упражнений - махи, приседания, выпады.

После выполнения упражнения человек может почувствовать внезапную и острую боль, не позволяющую выполнить упражнение ещё раз. Поскольку растяжение проходит достаточно часто, то и эффективный комплекс лечения давно разработан.

Факторы возникновения

Травма происходит по довольно простому механизму. Плавная нагрузка на бедро позволяет минимализировать нагрузку и распределить её на все группы мышц ноги. Резкий и внезапный рывок выводит мышцы из строя, при этом высока вероятность растяжения мышц бедра.

Причины возникновения травмы достаточно банальны:

• резкая смена позы;
• утрата эластичности в результате длительного отсутствия движений;
• физические упражнения и труд;
• внешнее воздействие: направленные удары, неудачные падения, неожиданные столкновения.

Кроме того, простое растяжение может дополнительно осложнять растяжение связок бедра. Крайнее увеличение нагрузки на мышцы ведет к нарушению баланса опорно-двигательного аппарата человека. И как результат - происходит разрыв мышечных волокон.

Мышцы бедра

В первую очередь, необходимо знать то, какая именно мышца пострадала. Не всегда человеку удается установить пострадавшее место при оказании первой помощи, поскольку боль распространяется по всей ноге и затрудняет диагностику. Симптомы и лечение зависят от диагностирования места травмы.

Выделяют три группы мышц, отвечающих за различные функции ноги.

1. Задние мышцы - необходимы для выполнения таких действий как сгиб и разгиб колена. В эту группу входят такие мышцы: полусухожильная, двуглавая и полуперепончатая. Растяжение может произойти, если разминка была недостаточной;
2. Четырехглавая мышца служит дополнительной опорой при сгибании и разгибании всей ноги;
3. Приводящая, название которой говорит само за себя: мышца помогает привести бедро. Её растяжение характеризуется сильным болевым синдромом в паху. Случается такая травма при неудачном прыжке либо при резкой посадке на шпагат.

Клиническая картина

Растяжение бедра симптомы имеет во многом схожие с растяжением связок и классифицируется по степени тяжести.

Первая степень является весьма лёгкой травмой и характеризуется маловыраженными симптомами. Боль практически не ощутимая, ноющая. Отечность отсутствует. Госпитализация не требуется.

Вторая характеризуется выраженными симптомами - боль интенсивна, усиливается при движениях. Отек бедра умеренный, со временем появляются гематомы и кровоподтёки из-за кровоизлияния под кожный покров.

Третья степень является тяжелой формой травмы. Кроме растяжения, присутствует мышечный надрыв. Болевые ощущения резкие, нестерпимые. Не проходят даже при неподвижности конечности и ее покое. Отечность появляется практически сразу, развивается обширная гематома. Пострадавший нуждается в срочной госпитализации, поскольку дополнительно может быть диагностирован вывих.

Лечить растяжение мышц бедра в тяжелой форме необходимо несколько месяцев, ещё столько же займет восстановительный период. Более лёгкие: вторая и первая степени - лечатся в течение одного календарного месяца. Реабилитационный период также займет определенное время.

Диагностика травмы

Как и при любых видах травм, при растяжении мышц бедра лечение под наблюдением врача требуется для устранения всех признаков и восстановления соединительных тканей.

Отличительные черты диагностики обычно определяет месторасположение травмы. Лечебный курс подбирается исходя из ощущений пострадавшего, подкрепляемых необходимыми исследованиями (рентген, МРТ, УЗИ). Травма чаще всего локализуется в задней части бедра, происходит растяжение четырехглавой либо задней группы мышц.

Задние мышцы имеют отличающиеся от повреждения других мышц симптомы и лечение, соответственно, тоже. Болевые ощущения сохраняются, даже если пострадавший сидит, гематома расширяет область в сторону колена, нарушаются функции сгибания и разгибания суставов. Происходит это, потому что седалищный нерв сдавливается воспаленными и отекшими тканями. Если присутствует открытая рана, то практически во всех случаях образуются рубцы.

Растянутая четырёхглавая мышца проявляет боль, если пострадавший стоит. Сгибание ноги в колене проблематично, усиливается пульсирующая боль. Могут быть диагностированы осложнения после травмы - щелевидный дефект и оссифицирующий миозит (сбор солей кальция).

Растяжение приводящей мышцы бедра отзывается неприятной болью в области паха. Присутствует характерная нервная дрожь во время попытки отвести в сторону ногу. Снижается эластичность растянутой мышцы, замечается общая усталость. Активные движения ногами невозможны, боль при этом усиливается.

Неотложная помощь

Как и при любой иной травме, лечение растяжения необходимо начать с оказания первой помощи. Она значительно может ослабить развитие травмы и облегчить последующую терапию и восстановительный период.

В любых домашних условиях и даже на улице могут найтись необходимые средства для первой помощи при растяжении. Порядок действий, впрочем, не сильно отличается от типичной помощи - основы везде одинаковы.

• Полная неподвижность. Пострадавший должен занять такое положение, чтобы нога не была потревожена в течение двух суток. Если необходимо добраться до травматологического пункта, то компенсировать пострадавшую ногу можно за счет трости. При этом нагрузка на неё должна быть значительно выше нагрузки на ногу;
• После получения травмы нужно сразу же приложить холод: он поможет уменьшить отек и благоприятно повлияет на кровеносные сосуды - сузит их, тем самым предотвращая дальнейшее растекание крови под кожным покровом. Процедуру нужно повторять несколько раз в день, прикладывая лёд максимум на 20 минут. Это может быть пластиковая бутылка с холодным напитком либо замороженный полуфабрикат, если травма произошла на улице. Лёд в пакете либо холодная грелка - дома.

Важно! Для снижения вероятности обморожения верхнего кожного слоя необходимо обернуть замороженный предмет в мягкую ткань.

• Возвышенное положение - ногу необходимо поднять для предотвращения развития обширного отека. Пострадавшая конечность должна находиться на уровне сердца, для этого стоит подложить под неё подушку или твердый валик. На улице подойдет свернутая в несколько слоев одежда либо рюкзак или сумка самого пострадавшего;
• Бинтование - дополнительную неподвижность создаст тугая повязка. Она поддержит связки, не даст мышцам двигаться и перенапрягаться ещё больше. Замечено, что эластичный бинт может предотвратить рецидив травмы лучше наложенного бандажа.

Фиксируя поврежденную конечность, нужно обратить внимание на то, чтобы мышцы были максимально расслаблены в этот момент. Бедро должно быть перебинтовано в естественном положении. Пострадавшая конечность при этом не должна потерять свою чувствительность. Это будет означать, что повязка очень тугая и передавила доступ крови в ногу. Весьма опасный симптом, который нужно немедленно устранить, перебинтовав ногу слабее.

Правильно выполненное наложение бинтов способствует устранению отечности, помогает удерживать и закреплять сустав вместо естественной подпорки в виде мышц.

Часть лечения зависит от того, какие материалы были использованы при бинтовании. Например, бинты с нейлоновыми волокнами лучше компенсируют неподвижность конечности. Бинты из хлопка впитывают мази, а акриловые - согревают место травмы.

Важно! Не нужно применять акриловые бинты сразу после травмы.

Правильно оказанная неотложная помощь может значительно облегчить травму. При лёгкой степени первой помощи бывает достаточно для восстановления мышц. Реабилитация обычно занимает не больше календарного месяца.

Лечебная терапия

Первоначально необходимо плотно зафиксировать растянутый сустав, а точнее - его соединительные ткани - связки и мышцы. Жесткая, но щадящая фиксация применяется на 40-50 часов после травмы.

Применяются противовоспалительные и обезболивающие средства. Назначают обычно сильнодействующие средства, направленные не только на облегчение боли, но и на снятие некоторых признаков растяжения. Дозировка назначается исходя из веса и тяжести травмы пострадавшего. Кроме того, учитывают хронические заболевания, поскольку многие лекарства имеют свои противопоказания, в том числе - аллергии. Прием медикаментов назначается с периодичностью 3-5 раз в сутки.

Как только спадает отечность бедра и уменьшается болевой синдром, назначается курс лечебно-оздоровительной физкультуры, упражнения которого направлены на восстановление и разработку мышц и связок.

Выполнение этих упражнений заметно влияет на реабилитацию пострадавшего после травмы, позволяет снизить риск возникновения последствий. Первый уровень упражнений обычно заключается в поднимании конечности, а также выполнении круговых движений. Нагрузка постепенно увеличивается, сустав разрабатывается.

Дополнительно назначается массаж поврежденной области. Он направлен на снятие отеков, при этом всегда массируют область рядом с травмированной, чтобы не принести осложнения. Массаж должен проводиться дважды в день.

Важно! Только специалист может правильно размять мышцы после травмы, не стоит слепо и неумело разминать пострадавшую ногу.

Эффективным средством против отеков станут компрессы (на лечебных мазях, на народных средствах - сок лимона и чеснок, настой зверобоя и ромашки, листья алоэ). Нога оборачивается эластичным бинтом, прикладывается компресс. Компрессы действуют комплексно, снимают воспаление, боль и отек.

При травме рекомендуется снизить нагрузку на ноги - использовать костыли или трости. Желательно поменьше ходить. Обязательно нужно обратиться за помощью к врачам, не занимаясь самолечением. Только специалист знает, как лечить растяжение, и может прописать лечение и стабилизировать восстановительный процесс без осложнений.

Как забыть о болях в суставах…

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…

• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу народных методов и лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

К счастью существует эффективный метод лечения суставов, который уже успешно использую наши читатели! …

1. Классификация травм
2. Симптоматика
3. Приемы первой помощи
4. Лечение в больнице
5. Сроки реабилитации

Растяжение мышц бедра: как оказать первую помощь и избежать дополнительных травм

По своим объемам, бедренные мышцы являются одними из наиболее крупных в человеческом теле. Группа включает в себя мышцы трех типов: двуглавая, полусухожильная, полуперепончатая. При совокупном действии мышцами обеспечивается сгибание ног в коленном и тазобедренном суставе.

При интенсивных физических нагрузках и занятиях спортом, особенно в неподготовленном состоянии, без необходимого разогрева сухожилий и связок, существует риск травмирования мышечной ткани. Также причиной растяжения или надрыва может стать ударная нагрузка в результате несчастных случаев, влекущая за собой самые серьезные последствия.

Более всего данная проблема актуальна для профессиональных спортсменов, но часто растяжение бедра встречается и у обычных людей. Независимо от причин появления травмы и ее сложности, потребуется оказать незамедлительную помощь и начать лечение, которое позволит избежать дальнейших осложнений и снизить риск получения дополнительных травм.

Классификация травм

Степень травмирования мышцы определяется степенью тяжести полученных повреждений. Классификация необходима для определения последствий травмы, а также определения клинического и стационарного лечения, терапевтического восстановления после полученных повреждений. Действующая классификация предусматривает следующие степени травмирования:

• Легкая - сопровождается умеренным болевым синдромом. Целостность мышечной ткани, связок и сухожилий сохраняется, допустимо восстановление мышцы в домашних условиях;
• Средней тяжести – более серьезная степень повреждения, сопровождающаяся ощутимым болевым синдромом, доставляет дискомфорт при движениях. В области повреждения появляется отек, возможно появление гематом или синяков. Более всего характерна для тяжелых спортивных травм при выполнении физических упражнений с большой нагрузкой;
• Тяжелая – может сопровождаться надрывом мышечной ткани и сильными болезненными ощущениями, как при движениях, так и в состоянии покоя. Наблюдается значительный отек, появление гематомы. При тяжелых повреждениях необходима срочная медицинская помощь, в некоторых случаях производиться инвазивное вмешательство для восстановления разрывов и работоспособности ноги. Чаще всего подобные травмы встречаются у жертв несчастных случаев.

Лечение растяжения бедренной мышцы напрямую зависит от класса полученной травмы

Важная информация: классифицировать травму может только специалист травматолог, поэтому при растяжении бедра следует незамедлительно обратиться в травмпункт, больницу или поликлинику для получения необходимой помощи.

Симптоматика

Независимо от уровня тяжести травмы, симптоматика проблемы имеет схожие проявления. В частности для диагностирования учитываются следующие симптомы растяжения бедра:

• Появление локальных болевых ощущений в области бедра, дискомфорт может проявляться, как при движении, так и в состоянии покоя в зависимости от степени повреждения;
• Появление отека и увеличение в объеме поврежденного участка, локальное повышение температуры кожи, присутствие ощущений начала воспалительных процессов в организме;
• Гематомы или синяки, в области травмы, появившиеся без видимых внешних повреждений или механических ударов;
• Щелчок при получении травмы, особенно тяжелой степени, свидетельствующий о разрыве мышцы.

Стоит внимательно отнестись к диагностированию, так как по своим ощущениям сильное растяжение, особенно с внутренними разрывами может быть сопоставимо с симптоматикой при переломах, требующих абсолютно другого поведения. О правилах оказания помощи при переломе подробно представлена информация в статье - первая помощь при переломе шейки бедра.

Приемы первой помощи

Первая помощь при растяжении бедра сводится к следующим действиям:

• Необходимо обездвижить пострадавшего, привести ногу в состояние покоя, исключив ухудшение состояния;
• К поврежденному месту требуется приложить ледяной компресс или грелку со льдом для снятия отека;
• В зависимости от болевых ощущений потребуется принять болеутоляющий препарат;
• Вызвать скорую или доставить пострадавшего в ближайший травмпункт, поликлинику или больницу.

Что делать при растяжении мышц бедра тяжелой степени? Пострадавшего необходимо максимально быстро доставить в травмпункт для обследования компетентным специалистом. Для того чтобы не допустить отек во время перевозки можно наложить компрессионную повязку и зафиксировать ногу в возвышенном положении.

Важная информация: до постановки точного диагноза, лучшим решением будет исключить любые нагрузки на ногу, так как тяжелая степень с разрывом тканей не только болезненна, но и опасна возможностью дальнейшего разрыва мышц связок и сухожилий, так как создается, неравномерный уровень нагрузи.

Приемы первой помощи характерны и актуально и для других группы мышц ног. В частности если Вы ищите ответ на вопрос что делать при растяжении икроножной мышцы, то перечень процедур первой помощи будет таким же, как и при растяжении бедра. Растяжения относятся к травмам легкой и средней тяжести, достаточно просто лечатся и занимают немного времени при реабилитации.

Лечение в больнице

Помощь специалистов потребуется в любом случае, независимо от тяжести травмы. При тяжелых случаях с сопутствующими разрывами мышцы, повреждением связок и сухожилий, может потребоваться операционное вмешательство. В частности, хирург может наложить на надорванную мышцу внутренние швы из специального материала, который раствориться со временем и будет выведен из организма естественным путем. Также компетентный специалист может дать рекомендации того, что делать при растяжении задней поверхности бедра при последующем домашнем лечении.

Легкие растяжения лечатся достаточно просто. В первую очередь необходимо обеспечить покой и исключить нагрузку на больную ногу. Для снятия отеков рекомендуется делать холодные компрессы, прикладывая лет на 20 минут к отеку и повторяя процедуру 10-20 раз в день до момента пока не пройдет воспаление.

Сроки реабилитации

Растяжения легкой и средней тяжести позволяют восстановиться в кратчайшие сроки и как правило доставляют дискомфорт в течении не более чем 1 месяца. Тяжелые травмы могут потребовать на реабилитацию до 6-8 месяцев.

Физиотерапевтические упражнения в частности лечебная физкультура, массажи, краткосрочные неспешные прогулки позволят ускорить темпы восстановления. Также ЛФК и регулярные нагрузки позволят быстрее восстановить эластичность тканей и вернуть ноге первоначальную подвижность. Назначить оптимальный цикл упражнений может лечащий врач исходя из тяжести состояния. Более того начинать упражнения можно только после полного восстановления внутренних повреждений и снятия болевого синдрома.

На нашем сайте Вы можете найти всю необходимую полезную информацию, касающуюся оказания первой помощи при различных травмах, найдете симптомы растяжения мышцы плеча, локтевого или коленного сустава других мышц тела. От грамотно оказанной первой помощи и последующего лечения зависят сроки восстановления и реабилитации, а также функциональность поврежденного органа или мышцы после полного излечения.

Передняя группа. 1. Портняжная мышца, m. sartorius.
2. Четырехглавая мышца бедра, m. quadriceps femoris.
3. Коленно-суставная мышца, m. articularis genu.
Медиальная группа. 1. Тонкая [нежная] мышца, m. gracilis.
2. Долгая приводная мышца, m. adductor longus.
3. Короткая приводная мышца, m. adductor brevis.
4. Большая приводящая мышца, m. adductor magnus.
5. Гребенчатая мышца, m. pectineus.
Задняя группа. 1. Двуглавая мышца бедра, m. biceps femoris.
2. Полуперепончатая мышца, m. semimembranosus.
3. Пивсухожильная мышца, m. semitendinosus.

Передняя группа

1. Портняжная мышца , m. sartorius - самая длинная мышца, расположенная на передней поверхности бедра. Мышца напоминает узкую ленту, которая идет по передней поверхности бедра, а затем переходит на медиальную поверхность. Берет начало от spina iliaca anterior superior, прикрепляется к tuberositas tibia, а некоторые пучки вплетаются в фасцию верхнего отдела голени. Портняжная мышца вместе с пивсухожильной и тонкой [нежной] мышцей участвуют в образовании "поверхностной гусиной лапки", под которой находится сумка гусиной лапки, bursa anserina.
Функция: сгибает бедро и голень, поворачивает бедро снаружи, а голень - к середине, тем самым участвует в забросе ноги на ногу.
Кровоснабжение: аа. circmflexa femoris lateralis, genus suprema, мышечные ветви a. femoralis.
Иннервация: n. femoralis (plexus lumbalis) (L II-L III).
2. Четырехглавая мышца бедра , m. quadriceps femoris - одна из крупнейших мышц тела человека, она расположена на передней поверхности бедра и имеет четыре головки:
1) прямая мышца бедра , m. rectus femoris - занимает переднюю поверхность бедра, ведет начало от spina iliaca anterior inferior и верхнего края acetabulum, прикрепляется к tuberositas tibia вместе с общим сухожилием четырехглавой мышцы;
2) Медиальная широкая мышца , m. vastus medialis - занимает переднюю и медиальных область бедра, ведет начало от labium mediale lineae aspera femoris и от septum intermuscular, прикрепляется к медиальному краю patella;
3) Латеральная широкая мышца , m. vastus lateralis - занимает переднелатеральную поверхность бедра, ведет начало от labium laterale lineae asperae femoris и от основания trochanter major, пучки направлены вниз и медиально, соединяются с m. vastus intermedius и прикрепляются к верхнему и латеральному краю patella;
4) Промежуточная широкая мышца , m. vastus intermedius - расположена на передней поверхности бедра между латеральными и медиальными широкими мышцами. Берет начало от передней поверхности бедра и от linea trochanterica, прикрепляется к верхнему краю patella. Общее сухожилие четырехглавой мышцы бедра обхватывает надколенник и прикрепляется к его верхушке и боковым краям, переходит в lig. patellare, которая достигает tuberositas tibia.
Функция: прямая мышца сгибает бедро в тазобедренном суставе и разгибает в коленном. Медиальный, латеральный и промежуточный мышцы разгибают голень в коленном суставе.
Кровоснабжение: аа. circumflexa femoris lateralis, profunda femoris, a. femoralis.
Иннервация: n. femoralis (plexus lumbalis) (III-IIV).
3. Коленная суставная мышца , m. articularis genu - расположена на передней поверхности бедра под m. vastus intermedius. Берет начало от латерального надмыщелка бедра и капсулы сустава, прикрепляется к передней и латеральной поверхности капсулы коленного сустава.
Функция: оттягивает капсулу коленного сустава.
Кровоснабжение: a. circumflexa femoris lateralis, rr. perforantes a. profunda femoris.
Иннервация: n. femoralis (pl. lumbalis) (IIII-Z.IV).

Медиальная группа

1. Тонкая [нежная] мышца , m. gracilis, - тонкая длинная мышца, расположенная под кожей, вдоль медиальной стороны бедра. Берет начало от передней поверхности os pubis, переходит в сухожилие, которое прикрепляется к tuberositas tibiae.
Функция: приводит бедро и способствует сгибанию голени в коленном суставе.
Кровоснабжение: аа. pudenda externa, obturatoria, profunda femoris.
Иннервация: передняя ветвь n. obturatorii (pl. lumbalis) (L 1-И IV).
2. Долгая приводящая мышца , m. adductor longus - плоская, треугольной формы, расположена на передней медиальной поверхности бедра, берет начало от передней поверхности ramus superior os pubis ниже tuberculum pubicum, направляется вниз в латеральную сторону, прикрепляется к средней трети labium mediale lineae asperae os femoris.
Функция: приводит бедро, принимает участие в его сгибании и вращает снаружи.
Кровоснабжение: аа. obturatoria, pudenda externa, prof unda femoris.
Иннервация: передняя ветвь n. obturatorii (pl. lumbalis) (L II-L III).
3. Короткая приводящая мышца , m. adductor brevis - треугольной формы, восходит к внешней поверхности ramus inferior os pubis, направляется вниз и в латеральную сторону, прикрепляется к верхней трети labium mediale lineae aspera os femoris.
Функция: приводит и частично сгибает бедро.
Кровоснабжение: a. obturatoria, аа. perforantes.
Иннервация: передняя ветвь n. obturatorii (pl. lumbalis) (L III Z. IV).
4. Большая приводящая мышца , m. adductor magnus - толстая широкая мышца, треугольной формы, расположена на медиальной поверхности бедра. Восходит к tuber ischiadicum и внешней поверхности ramus inferior ossis ischii, а также от ramus inferior ossis pubis. Прикрепляется к верхней части labium mediale lineae asperae os femoris и к epicondylus medialis.
Функция: приводит бедро и разгибает его. Особое действие этой мышцы проявляется, когда бедро отведено.
Кровоснабжение: аа. obturatoria, perforantes.
Иннервация: задняя ветвь n. obturatorii (pl. lumbalis) (L II-L III) и ветви n. schiadici (pl. sacralis) (L IV-L V).
5. Гребенчатая мышца , m. pectineus - имеет форму четырехугольника, расположена поверх m. adductorbrevis и obturatorextemus, берет начало от pecten ossis pubis и внешней поверхности ramus superior os pubis, прикрепляется к labium mediate lineae asperae os femoris ниже малого вертела.
Функция: сгибает и приводит бедро.
Кровоснабжение: аа. obturatoria, pudenda externa, profunda.
Иннервация: ветви от n.femoralis и иногда от n. obturatorius (pl. lumbalis) (L II-L III).

Задняя группа

1. Двуглавая мышца бедра , m. biceps femoris - расположена на латеральном крае задней поверхности бедра. Мышца имеет две головки - длинную и короткую. Длинная головка, caput longum - берет начало от tuber ischiadicum, а короткая головка, caput breve - берет начало от нижней половины labium laterale lineae asperae os femoris и от septum intermuscular laterale. Головки объединяются и образуют брюшко, которое переходит в длинное общее сухожилие, которое прикрепляется к c.apitulum fibulae, посылая часть волокон в fascia cruris.
Функция: разгибает бедро, сгибает голень и возвращает ее снаружи (супинирует).
Кровоснабжение:
Иннервация: длинная головка иннервируется от pl. sacralis: n. tibialis и n. ischiadicus (5 1-5 II), короткая - от peroneus communis, n. ischiadicus (L IV-L V, S I).
2. Полуперепончатая мышца , m. semimembranosus - расположена на медиальном крае задней поверхности бедра, ведет начало от tuber ischiadicum пластинчатым сухожилий, огибает медиальный надмыщелок и направляется к передней медиальной поверхности tibia, где разделяется на три пучка, образуя глубокую гусиную лапку, pes anserinus profundus. Внутренний пучок заканчивается на condylus medialis, средний - переходит в fascia m. poplitei, а внешний - доходит до капсулы коленного сустава и переходит в lig. popliteum obliquum.
Функция: разгибает бедро, сгибает голень и участвует в ее пронации.
Кровоснабжение: аа. circumflexa femoris medialis, perforantes, poplitea.
Иннервация: n. tibialis (L IV-Z. V, 5 I).
3. Пoлуcyхoжильная мышца , m. semitendinosus - берет начало от tuber ischiadicum, направляется вниз и переходит в длинное сухожилие, которое прикрепляется к медиальной стороне tuberositas tibiae ниже места прикрепления m. gracilis и m. sartorius. Сухожилия этих трех мышц соединяются между собой волокнистой перепонкой, волокна которой частично переходят в fascia cruris. Это образование получило название гусиное звено, pes anserinus superficialis.
Функция: разгибает бедро, сгибает голень, чуть возвращает ее к середине (пронирует).
Кровоснабжение: аа. perforantes.
Иннервация: ветви n. tibialis (L IV-L V, S I (S II)).

Бедренная кость со всех сторон закрыта мышцами. Разгибатель голени — четырехглавая мышца бедра (18) — имеет 4 головки. Одна из головок (19) — прямая мышца бедра — сгибает бедро в тазобедренном суставе и выпрямляет голень. Все 4 головки общим сухожилием, в толще которого лежит надколенная чашечка, прикрепляются к большой берцовой кости. Это самая сильная мышца бедра.

Сгибатель бедра и голени — портняжная мышца (20) — самая длинная мышца тела (50 см). Действует на тазобедренный и коленный суставы, поэтому одновременно сгибает бедро и голень, при согнутом колене пронирует голень.

Мышцы, приводящие бедро, лежат на его внутренней стороне. Нежная мышца (21) приводит бедро, может сгибать голень. Гребешковая мышца (22) приводит бедро, вращает его и сгибает. Приводящие мышцы бедра (23) начинаются на костях таза, прикрепляются по внутренней поверхности бедра.

Разгибатели бедра находятся на его задней поверхности. Двуглавая мышца бедра (24) разгибает бедро, сгибает и супинирует голень. Полусухожильна я (25) разгибает бедро, сгибает и одновременно пронирует голень. Полуперепончатая (26) находится под полусухожильной и выполняет те же функции. Обе мышцы могут фиксировать таз.

«Анатомия и физиология человека», М.С.Миловзорова

Мышцы таза начинаются на костях тазового пояса и прикрепляются к бедренной кости. Они окружают со всех сторон тазобедренный сустав и обеспечивают все возможные в нем движения. Наружные мышцы тазаНаружные мышцы таза сильно развиты только у человека в связи с прямохождением, они удерживают тело в вертикальном положении. Большая ягодичная мышца (Б, 16) находится под кожей, закрывает…

На голени мышцы расположены неравномерно. Часть большой берцовой кости ими не закрыта. Всего на голени 11 мышц. Часть мышц прикрепляется к костям предплюсны и плюсневым костям, оказывая действие на всю стопу, а другая часть прикрепляется к фалангам пальцев, приводя в движение пальцы ноги. Мышц-разгибателей на голени только три, а сгибателей — восемь. Большое количество лышц-сгибателей стопы и пальцев…

Мышцы стопы располагаются на подошве и тыльной стороне. Они производят движения пальцев и удерживают своды стопы. Мышцы антагонисты и синергисты. В зависимости от условий действия мышцы осуществляют разные движения. Так, подвздошно-поясничная мышца является сгибателем бедра свободной ноги, а при опоре на две нопи она сгибает туловище. Плечевая мышца в обычных условиях сгибает предплечье, но если оно фиксировано —…

Мышцы головы по функциям делятся на жевательные и мимические. Первые приводят в движение нижнюю челюсть, вторые участвуют в мимике лица. Мышцы шеи удерживают голову в равновесии, участвуют в движениях головы и шеи. С их помощью осуществляются шейно-тонические рефлексы. Часть мышц шеи участвует в глотании и произнесении звуков и слов. Грудино — ключично-сосцевидная мышца (1) начинается на грудине…

Поверхностные мышцы спины (Б) образуют рельеф спины. Они принимают участие в движениях плечевого пояса и руки. Трапециевидная мышца (3) капюшоном покрывает верхнюю часть спины. Лежит под кожей. Двигает лопатку. Широчайшая мышца спины (4) начинается от 6 нижних грудных позвонков, 3—4 нижних ребер, всех поясничных позвонков и костей таза. Прикрепляется на верхней трети плечевой кости. Пронирует…

4776 0

Лоскут, включающий тонкую мышцу бедра

Микрохирургическая анатомия. Тонкая мышца является наиболее медиальной мышцей бедра, начинается от лобкового симфиза и дуги лобковой кости и прикрепляется цилиндрическим сухожилием в области внутреннего мыщелка большеберцовой кости. Глубокая поверхность мышцы расположена латерально и прилегает к приводящим мышцам.

Средняя длина мышцы (без учета длины сухожилий) составляет 27,9 см, ширина мышцы уменьшается в дистальном направлении в среднем от 4,8 см до 2,6 см.

Тонкая мышца имеет от 2 до 4 источников артериального кровоснабжения. Основная сосудистая ножка (ветвь внутренней огибающей бедро артерии) входит в переднелатеральную поверхность мышцы на границе ее проксимальной и средней третей на расстоянии в среднем 8,2 см от места начала мышцы. При этом в 26,6% случаев артерия одновременно питает окружающие фасцию и кожу.

Артерию диаметром 1,5—1,8 мм сопровождают две вены диаметром 1,5—2 мм (рис. 24.6.1). Длина основной сосудистой ножки при ее выделении до места отхождения внутренней огибающей бедро артерии от глубокой артерии бедра может составлять 6—8 см.

Рис. 24.6.1. Схема сосудистого снабжения тонкой мышцы бедра.
БА — бедренная артерия; ГА — глубокая артерия бедра; А-сосудистый пучок, питающий тонкую мышцу бедра.

Дополнительные источники кровоснабжения являются ветвями бедренной артерии, отходящими на протяжении canalis adductorius. Эти ветви могут играть важную роль в питании дистальной части мышцы. В 44% случаев дистальная ветвь отходит от подколенной артерии.

Кровоснабжение кожи над мышцей осуществляется за счет мелких перфорирующих сосудов, выходящих из мышцы.

Важно отметить, что при выделении кожно-мышечного лоскута на всю длину питание кожи (и даже мышцы) в его дистальной трети может оказаться недостаточным, что приводит в послеоперационном периоде к некрозу тканей. В проксимальной трети ширина кожного лоскута может в 2 раза превышать ширину мышцы.

Иннервация тонкой мышцы осуществляется главным образом ветвью запирательного нерва, которая содержит от 2 до 7 пучков (чаще 5) и входит в мышцу вместе с основным сосудистым пучком либо близко к нему.

Доказано, что в большинстве случаев один из пучков обеспечивает иннервацию 30—40% волокон мышцы, расположенных по ее переднему краю. Это делает возможной пересадку небольших участков мышцы, границы которых могут быть определены на операционном столе с помощью методов электродиагностики.

Затем, постепенно поднимая дистальный конец мышцы, хирург приближается к месту входа в нее основной сосудистой ножки. Сосуды хорошо видны на глубокой (передненаружной) поверхности мышцы. Проксимальный конец лоскута целесообразно выделять до места прикрепления пластинчатого сухожилия мышцы к лобковой кости.

Лоскут, включающий латеральную широкую мышцу

Микрохирургическая анатомия. Латеральная широкая мышца составляет наружную часть разгибательного аппарата бедра. Она начинается от большого вертела и латеральной межмышечной перегородки, а также от ягодичной бугристости и прикрепляется к надколеннику.

Сосуды. Основным источником кровоснабжения мышцы является нисходящая ветвь наружной огибающей бедро артерии, которая отдает к проксимальному отделу мышцы несколько ветвей (рис. 24.6.2).

Рис. 24.6.2. Схема основных источников питания латеральной широкой мышцы (ЛШМ).
БА — бедренная артерия; ГАБ — глубокая артерия бедра; ЛА — usтатеральная огибающая бедро артерия; КА — верхняя латеральная коленная артерия.

Дополнительным источником питания являются ветви верхней" наружной коленной артерии, вступающие в латеральную широкую мышцу в ее дисталъном отделе.

Проксимальные и дистальные источники питания создают в мышце внутриствольную сосудистую сеть, которая обеспечивает достаточное питание данного мышечного лоскута при его выкраивании как на проксимальной, так и на дистальной ножке.

Венозный дренаж обеспечивается через парные сопутствующие артериям вены.

Нервы. Наружная широкая мышца иннервируется за счет ветви бедренного нерва, которая идет вдоль медиального края мышцы, отдавая к ней мышечные ветви.

Взятие и варианты пересадки. Ось лоскута проходит от передней верхней подвздошной ости к наружному краю надколенника. Из доступа по переднелатеральной поверхности бедра идентифицируют переднюю порцию напрягателя широкой фасции и, отведя ее кнаружи, обнажают латеральную широкую мышцу. Затем, проходя по ее поверхности, находят проксимальный сосудистый пучок. Место его входа в мышцу располагается примерно на один поперечник ладони ниже уровня большого вертела.

Латеральную широкую мышцу тупо отделяют от прямой мышцы бедра и затем — остро — от промежуточной широкой мышцы.

В комплекс тканей в качестве сигнального лоскута может быть включен участок покрывающей ее кожи.

Наиболее часто латеральную широкую мышцу используют на проксимальной сосудистой ножке для пластики дефектов тканей в области тазобедренного сустава, нижней части живота, а также крестца, задней поверхности бедра и промежности (рис. 24.6.3).

Рис. 24.6.3. Схема возможных перемещений лоскута, включающего латеральную мышцу бедра, на проксимальной сосудистой ножке (объяснение в тексте)

Возможна транспозиция мышцы на периферической ножке, которая выкраивается на широком основании из-за трудностей выделения располагающихся в ней сосудов. С помощью этих лоскутов могут быть закрыты дефекты тканей в области коленного сустава и в верхней трети голени.

В качестве недостатков данного донорского источника тканей отмечают возможное снижение силы разгибания в коленном суставе на величину до 30%, а также косметический дефект, особенно при пересадке мышцы на дистальной ножке.

Лоскут, включающий напрягатель широкой фасции бедра

Микрохирургическая анатомия. Напрягатель широкой фасции бедра — это широкая плоская мышца, которая действует как добавочный сгибатель и медиальный ротатор бедра. Мышца начинается от переднего отрезка подвздошного гребня и наружной поверхности кости, а также от глубокой пластинки широкой фасции. Напрягатель окружен двумя слоями фасции и заканчивается на границе верхней и средней третей подвздошно-большеберцового тракта.

Сосуды Питаниемышцы и расположенной над ней кожи осуществляется через поперечную ветвь латеральной артерии, огибающей бедренную кость (рис. 24.6.4).

Рис. 24.6.4. Схема расположения лоскута, включающего напрягатель широкой фасции бедра (Н).
Ф — широкая фасция бедра.

Последняя проходит между латеральной широкой и прямой мышцами бедра, но в 20% случаев может исходить из ветви бедренной артерии или медиальной артерии, огибающей бедренную кость.

Длина сосудистой ножки составляет 2— 4 см. Отток венозной крови обеспечивается за счет сопутствующих артерии вен. Средний диаметр сосудов — около 2 мм, их расположение анатомически постоянно.

Сосудистый пучок входит в мышцу примерно на 6 см ниже передней верхней подвздошной ости.

Кровоснабжение кожи и клетчатки над мышцей обеспечивается через ряд перфорирующих из мышечного слоя артерий, которые формируют продольно ориентированное надфасциальное сплетение. Активное участие в его формировании принимают переднелатеральные перегородочно-кожные перфорирующие артерии, отделяющиеся от нисходящей ветви наружной огибающей бедро артерии.

Нервы. Иннервация лоскута осуществляется ветвями верхнего ягодичного нерва, волокна которого идут спереди назад и входят в мышцу в ее средней трети более глубоко и кзади от сосудистой ножки. Кожа над мышцей иннервируется латеральным кожным нервом бедра.

Общая характеристика. Ось лоскута ориентирована в продольном направлении, а его размеры могут достигать 15x30 см (включая кожно-фасциальную часть до уровня средней трети бедра).

К преимуществам лоскута относят крупный диаметр питающих сосудов, простоту взятия трансплантата и закрытия донорского дефекта, а также незначительную утрату функции, к недостаткам — малую длину сосудистой ножки.

Взятие и варианты пересадки. Взятие лоскута начинают с идентификации переднего края мышцы. Затем находят и выделяют основной сосудисто-нервный пучок. Определенные сложности могут возникать при разделении иапрягателя широкой фасции и малой ягодичной мышцы.

Наиболее часто данный источник тканей используют в виде островкового монолоскута для пластики дефектов тканей в области большого вертела. При этом лоскут продолжают дистально, включая в него кожу до уровня средней трети бедра. Возможно использование монолоскутов в свободном варианте.

Напрягатель широкой фасции бедра может входить и в состав полилоскута, выделяемого с использованием других разветвлений нисходящей ветви наружной огибающей бедро артерии. Ими могут быть прямая мышца бедра, латеральная широкая мышца.

При расширении границ кожно-фасциального лоскута, включающего напрягатель широкой фасции бедра, в дистальном направлении его питание может быть обеспечено только через дополнительную сосудистую ножку (3-й или 4-й перегородочно-кожные перфорирующие сосуды). Такой мегалоскут может быть использован и в ротационном варианте, когда одна из его ножек остается интактной.

Закрытие донорского дефекта может быть осуществлено первично при ширине лоскута до 10 см. Однако при ротации кожно-мышечного лоскута кзади может наступить некроз края раны (рис. 24.6.5, а). Для предотвращения этого осложнения S. Lynch (1981) предложил выкраивать двухдольный кожный лоскут, перемещение дополнительной доли которого разгружает проксимальную часть донорской раны (рис. 24.6.5, б, в).

Рис. 24.6.5. Схема профилактики некроза кожи при закрытии донорского дефекта местными тканями после взятия кожно-мышечного лоскута, включающего напрягатель широкой фасции бедра.

Лоскут, включающий прямую мышцу бедра

Микрохирургическая анатомия. Прямая мышца бедра начинается двумя головками от передней верхней подвздошной ости и верхнего края вертлужной впадины.

Веретенообразная по своей форме мышца идет вниз и через плоское сухожильное растяжение (часть сухожильного растяжения четырехглавой мышцы бедра) прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Задняя поверхность мышцы представлена плотной фасциальной пластинкой.

Сосуды. Основным источником питания прямой мышцы бедра являются ветви латеральной огибающей бедро артерии, которая после отхождения от глубокой артерии бедра делится на три большие ветви: восходящую, поперечную и нисходящую.

Нисходящая ветвь обычно проходит в латеральной межмышечной перегородке между латеральной широкой мышцей и прямой мышцей бедра. Однако иногда она идет в медиальной межмышечной перегородке между прямой мышцей бедра и портняжной мышц (рис. 24.6.6).

Рис. 24.6.6. Схематическое изображение кровоснабжения и иннервации прямой мышцы бедра.
BB — восходящая ветвь латеральной огибающей бедро артерии; HB — нисходящая ветвь; MB — медиальная ветвь; Н — ветвь бедренного нерва.

Выделены пять анатомических вариантов кровоснабжения мышцы, определяемые началом питающей прямую мышцу артерии от следующих сосудов(рис. 24.6.7):
1) нисходящей ветви латеральной огибающей бедро артерии (39%);
2) основного ствола латеральной огибающей бедро артерии (30%);
3) начального отрезка глубокой артерии бедра (17%);
4) дистального отрезка глубокой артерии бедра (9%);
5) бедренной артерии (5%).

Рис. 24.6.7. Анатомические варианты отхождения артерии, питающей прямую мышцу бедра (звездочка).
F — бедренная артерия; Р — глубокая артерия бедра; L — латеральная огибающая бедро артерия; А — восходящая ветвь; D — нисходящая ветвь.

Питающая артерия, в свою очередь, делится на несколько ветвей, которые вместе с ветвями двигательного нерва входят в мышцу, образуя несколько «входных ворот». Наиболее крупные сосуды располагаются обычно на 7—8 см ниже паховой связки.

Венозный дренаж мышцы осуществляется через пару сопутствующих вен.

Весьма важным, с позиций пластической хирургии, является тот факт, что латеральная нисходящая ветвь отдает, в свою очередь, ряд перегородочно-кожных перфорирующих артерий, снабжающих кожу на переднелатеральной поверхности бедра.

Нервы. Двигательная ветвь к прямой мышце бедра происходит из бедренного нерва и начинается под паховой связкой, спускаясь в пространство между портняжной и подвздошно-поясничной мышцами. Нерв делится на несколько ветвей, которые вступают в заднемедиальную часть мышцы в ее верхней трети. Общая длина невральной ножки при ее максимальном выделении может достигать 20 см.

Взятие лоскута. Прямую мышцу бедра выделяют из клюшкообразного доступа, который, начинаясь от паховой связки, идет кнаружи и затем вниз по передней срединной линии бедра. Последняя соответствует медиальному краю мышцы.
Отводя портняжную мышцу кнутри, а латеральную широкую мышцу кнаружи, обнажают переднюю поверхность прямой мышцы бедра, питающие сосуды которой легко идентифицируются.

Варианты пересадки. Монолоскуты. Наиболее часто прямая мышца бедра используется в виде мышечного монолоскута, который в своей верхней части может иметь кожно-фасциальное покрытие. Размеры лоскута могут достигать 40x7 см.

В островковом варианте мышца может ротироваться на 90° и использоваться для замещения дефектов области большого вертела и лобка.

Данную мышцу также считают хорошим материалом для пересадки на лицо при повреждениях лицевого нерва. В этом случае используют медиальную часть мышцы (с ее нейрососудистыми «воротами»), а двигательный нерв выделяют на максимально возможное расстояние, что позволяет выполнить на лице межневральный анастомоз с контралатеральным (неповрежденным) лицевым нервом.

Полилоскуты. Особенности сосудистой анатомии позволяют включать прямую мышцу бедра в состав полилоскутов. В качестве составной части последнего может быть использован латеральный кожно-фасциальный лоскут бедра, выделяемый на одном из перегородочно-кожных сосудов, отходящих от нисходящей ветви наружной огибающей бедро артерии.

Возможно также включение в комплекс тканей участков портняжной и латеральной широкой мышц на соответствующих ветвях наружной огибающей бедро артерии.

Основными преимуществами лоскутов, включающих прямую мышцу бедра, считают значительный объем комплекса тканей и крупный калибр питающих лоскут сосудов, а также возможность включения в трансплантат других участков тканей на ветвях нисходящей ветви латеральной огибающей бедро артерии.

Не менее важно и то, что эта нисходящая ветвь может быть использована для сквозного включения в артерию воспринимающего ложа, При пересадке на конечность это позволяет не только устранить дефект тканей, но и одномоментно выполнить пластику дефекта артерий воспринимающего ложа величиной до 20 см.

К недостаткам лоскута относят необходимость перевязки значительного числа сосудов при выделении сосудистой ножки, а также возможность снижения силы разгибательного аппарата бедра.

В.И. Архангельский, В.Ф. Кириллов